Incassoformulier lidmaatschap

Machtiging incasso lidmaatschap Amstelring Ledenservice

Uw persoonsgegevens

Aanhef

Mevr.Dhr.Overig

Achternaam

Voorletter(s)

Geboortedatum

Lidnummer (indien bekend)

Adres

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Plaats

Hoe kunnen we u bereiken?

Telefoonnummer

Mobiel nummer:

E-mail

Financiële gegevens

Ons incassant ID is: NL 50ZZZ332991710000

Rekeningnummer (IBAN)

Tenaamstelling rekeninghouder

Hierbij machtig ik Amstelring Ledenservice om jaarlijks tot wederopzegging de contributie via automatische incasso van mijn rekening te incasseren. In 2026 bedraagt de contributie €24,- per jaar. Met ingang van 2027 bedraagt de contributie €26,- per jaar.

Datum

Ik ga akkoord met de automatische incasso van het lidmaatschapsbedrag

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

Uw persoonlijke gegevens zullen conform de wet op de privacy worden behandeld.

Contactgegevens

Uw cookie-instellingen

Bij u thuis

In uw buurt

Wonen

Zorgadvies

Ledenservice

Incassoformulier lidmaatschap